【核心提示】
郡县治,天下无不治。实施“健康中国”战略，县域是重要一环。
被誉为“八宝之地”的常宁，距衡阳市仅一小时车程，“一小时医疗圈”内有着南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、南华大学附属南华医院、衡阳市中心医院、衡阳市中医医院等多家“三甲”医院。如何顶起县域医疗“一片天”，落实“大病不出县”的国家医改目标？
“在老百姓最紧急、最常见的医疗需求上练本领、下功夫，打造老百姓家门口的好医院。”作为本市最大综合性医院，常宁市人民医院以行动作答。
近年来，常宁市人民医院以创建三级综合医院为抓手，以打造县域医疗区域中心为目标，拓格局、优服务、提效能、强动力，推动各项事业高质量发展。门急诊量、入院人次连续3年稳步增长，2022年，医院门急诊量41万，入院人次3.3万，患者满意度分值为96.9。医院被确定为卫生部爱婴医院、第一批湖南省现场救护第一目击者培训基地、湖南省公众救护培训示范医院、湖南省首批助理全科医生培训基地、湖南省优质护理服务表现突出医院、国家老年疾病临床医学研究中心成员，筑起了一座“常”守康“宁”的“坚强堡垒”。
以开放视野构建新体系——打造县域医疗区域中心
“在县医院就做了脑出血手术，医生说抢救及时，手术蛮成功。” 5月5日，常宁市人民医院神经内科一区病房，陈建军看着正在病床上休息的父亲，不由得感慨：“以前总觉得三甲医院好，现在发现家门口也有好医院，技术精湛，费用还低。不用往衡阳来回跑，家属照顾起来也方便。”
像这样的脑出血微创手术，去年至今，常宁市人民医院共完成了100多台。从无到有，再到技术不断成熟、广惠于民，这是该院“开门办医”结出的硕果。
常宁市人民医院毗邻衡阳，是竞争劣势，也是发展优势。该院借“强邻”之力，积极开展医联体、专科联盟建设，以彼之长补己之短。
南华大学附属第二医院梁日初教授，是神经外科主任，衡阳市神经疾病研究中心副主任，擅长显微神经外科手术。如今，他每周两天坐诊常宁市人民医院。他告诉我们，南华大学附属第二医院与常宁市人民医院结成紧密型医联体。首批已在神经外科、骨科、普外科、ICU四个科室派出了常驻专家，还有一批专家“随喊随到”帮助医院“排忧解难”，促进技术、人才、科室管理等各方面的提升。
神经外科派出的2名年轻住院医师，学习归来后，把学来的好经验进行分享，从病人谈话到病例书写等每个细节的改进，带动了病房管理规范化、精细化。
普外科以前基本不做结肠癌、直肠癌手术，去年，在南华大学附属第二医院专家的带领下做了12例；今年，又独立完成了39例。
通过与上级医院建设专科联盟，湘雅三医院脊椎外科主任邓幼文在常宁市人民医院坐诊
“以前没开展的手术开展起来了，以前不敢接的病人现在敢接了。”常宁市人民医院院长杨军介绍。目前，常宁市人民医院已与湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省儿童医院、南华大学附属第二医院等建立了长期稳定的远程会诊及远程教学协作。与上级医院建立了心血管内科、神经内科、呼吸内科、妇科、产科、骨外科、新生儿科、肿瘤及内分泌内科、创伤外科、感染内科、血透中心、重症医学科等专科联盟。常宁市人民医院多个科室专业能力、服务水平大幅提升，人才队伍培养起来了，管理更规范了，发展的精气神提起来了。
常宁市人民医院与洋泉镇中心卫生院医共体医院挂牌运行
打造县域医疗区域中心，不仅要做强自己，更要以己度人。
为带动全市医疗水平的整体提升，常宁市人民医院勇当本市医共体建设的“排头兵”。今年6月，该院与洋泉镇中心卫生院结成紧密型医共体，帮助其提升疑难病例诊治能力、规范三级查房、诊疗用药、加强健康管理等。7-9月，洋泉镇中心卫生院门诊人次与去年同期比增长13%，住院人次增长15%，人均费用减少。
洋泉镇中心卫生院院长杨卫春感叹：“医共体为我院解决了多个医疗上的难点问题，使医疗服务能力和服务水平得到有效提升，人民群众就诊满意度不断提高。”
在推动本市分级诊疗和医防融合上，常宁市人民医院积极发挥公立医院“龙头”作用。牵头编写了糖尿病、高血压、慢阻肺三级管理教程，为县、乡、村三级如何管理慢性病提供指南，经常宁市卫健局组织培训，有效推动了慢病防治三级网络建设，为老百姓生命健康提供了更有力的保障。
以攀高姿态引领新趋势——促进医疗服务水平全面升级
81岁的欧爷爷患冠心病、高血压多年，年初因症状逐渐加重来到常宁市人民医院心血管内科住院治疗。经检查，诊断为Ⅲ度房室传导阻滞，必须尽早安装心脏永久性起搏器。考虑患者年龄大、体质弱、基础疾病多，征得患者及家属同意后，手术团队为患者安放了经导管植入式无导线起搏系统——这是衡阳地区县级医院首例完成的无导线起搏器植入术，为周边县域心律失常患者带来了更高效、创伤小的治疗选择。
常宁市人民医院自主开展肝动脉化疗栓塞术（TACE）
“作为常宁市最大的综合性医院，常宁市人民医院必须以更好守护人民生命健康为己任，向高而攀，向新而行，引领全市医疗技术发展。”常宁市人民医院党委书记尹雨佳说。
面对国家卫健委要求县级医院加快建设急诊急救中心、提升急危重症救治能力，常宁市人民医院积极响应，从2015年8月成立120急救指挥调度中心，到2018年2月8日建立常宁市首家胸痛中心，再到今年4月19日率先打造衡阳地区县级医院唯一的创伤救治单元创伤中心，以“步步领先”的姿态推动“六大中心”建设，为急危重症患者打造出一条生命救治的绿色通道。
其中，胸痛中心经国家胸痛中心总部认证，挂牌为中国基层胸痛中心。成立以来，共开展冠状动脉造影、冠状动脉支架植入术、永久起搏器置入术、射频消融术等手术3000多例。
卒中中心于2020年通过湖南省卒中联盟验收。建立了以常宁市人民医院为基础，乡镇基层医院为补充，信息化手段为支撑的分级诊疗系统，是常宁市唯一可同时开展溶栓、取栓的医疗机构。
创伤中心在省内县级率先建立起“警医保”联动机制，为车祸创伤患者提供一站式服务。创伤中心专班人员实行院前院内无缝对接，由原来“病人等医生来救治”模式变成“医生等病人来救治”的模式。创伤病人手术救治时间窗缩短了30-40分钟。危重创伤伤员的救治率提高至90%以上。
危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、120急救指挥调度中心担当起全市危重孕产妇和新生儿救治任务，承担着全市辐射周边各种伤病员院前急救和参与全市突发公共事件医疗紧急救援的调度指挥等任务，并交出了一份漂亮的答卷。120急救指挥调度中心成立后接诊率、院前心肺复苏成功率、危重孕产妇救治成功率、新生儿救治成功率大幅度提升。
依托“六大中心”建设，常宁市人民医院学科建设深入推进，医疗技术不断创新，护理品牌持续擦亮。
学科建设上，重症医学科是常宁市首家开设的重症监护专科；介入治疗中心是常宁市首家大型介入治疗中心。急诊科，普外科(肝胆方向)，感染内科，神经内科，心血管内科被确认为县级省临床重点专科建设项目。
常宁市人民医院开展的第一台腹腔镜下左半结肠根治术
医疗技术方面，在全市率先开展立体导航血肿穿刺术、椎间孔镜手术、骨科微创PFNA、腹腔镜下肝叶切除、腹腔镜联合胆道镜复杂肝胆管结石手术、腹腔镜胃及结直肠癌根治术、动脉瘤栓塞、脑梗死动脉取栓等手术。
护理服务方面，优质护理100%覆盖，荣获全省优质护理服务表现突出医院。
今年，常宁市人民医院作为衡阳市四个卓越服务示范创建医院之一，大力开展五大学科MTD多学科诊疗，以赛促训狠抓护理人员服务礼仪，积极推进门诊一站式服务，力争为患者带来更安心舒心的就医体验。
一个个“首家”“率先”“较早”，筑起了常宁市综合性医院医疗服务水平的高地。目前，常宁市5G智慧急诊急救体系中心，心电、B超、DR远程会诊中心又在常宁市人民医院启动建设，标志着常宁县域内医疗检测同质化大大提升，乡镇卫生院检测水平提高。这个县级“龙头”，将以新探索、新作为推动全市医疗事业迈向新天地。
以精细管理提升新效能——激活高质量发展澎湃动力
创建三级医院，是落实“大病不出县”的必然之举，也是高质量发展的必由之路。常宁市人民医院以创促改，提高医院科学化、规范化、标准化水平，实现医疗水平、医疗效率、医院形象“三个提升”，实现政府、患者、员工“三个满意”。
以管理促发展，向管理要效益。常宁市人民医院坚持党建引领，深入推进党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节。
盘活人才“第一资源”。通过招聘、培训、进修，引进来、走出去等方式提高医疗人员的专业技能和素质。
健全运营管理体系。通过调结构控成本，提高效率、节约费用，近三年医院药占比逐年下降；通过流程优化，门诊、住院流程进一步打通，实现对疾病从进院到出院再到随访的全过程管理。
健全质量控制体系。成立医疗质量持续改进小组，院领导、职能部门下沉科室，督查18项核心制度落实情况，并与绩效挂钩；成立快速反应小组，随时处置院内各种突发情况。
常宁市人民医院新院效果图
湖南省医疗执业先进单位、湖南省护士执业先进单位、湖南省临床检验室间质量评价先进单位、湖南省文明卫生单位、湖南省芙蓉标兵岗、衡阳市溶栓先进单位、衡阳市医院管理年先进单位、衡阳市三星级文明单位、衡阳市脱贫攻坚先进集体……一项项荣誉见证着医院的奋斗与发展。如今，总投资近7.5亿元的新院又将成为医院高质量发展的标志之一。
“新院建成后，医院占地面积将从目前的25.1亩扩大到289.04亩，成为全省最大县级综合医院。我们的目标，是打造一家集医、学、教、康养于一体的三甲医院，进一步带动全市医疗机构服务能力全面提升，切实缓解群众‘看病难’的问题，更好地满足常宁百姓日益多元化的就医需求。”尹雨佳的话掷地有声。
潮平两岸阔，奋进正当时。
在实施“健康中国”战略时代背景下，肩扛“国之大者”、永葆医者初心的常宁市人民医院勇立潮头，向着县域医疗高地奋楫前行。
（原载于11月8日湖南日报12版）县域“龙头”舞起来-----湖南日报数字报刊)
