技术迭代，势在必行

我院自主开展腹腔镜下左半结肠癌根治术

实现“小”孔治“大”癌

 

      近日，洋泉镇的李爹来到我院门诊就诊，在医生的询问之下得知，他时常感到腹痛、腹胀，伴随血便已1月有余。

 

      门诊医生立即为李爹做进一步的检查，肠镜检查结果提示横结肠及乙状结肠肿块，病检结果显示横结肠高级别上皮内瘤变、癌变、乙状结肠绒毛-管状腺瘤。得知自己患了癌症，他一下慌了神，要求到上一级医院进一步确诊。

辗转到上级医院就诊后，医师告知他患了结肠癌，建议进行手术治疗。经过再三考虑，李爹得知人民医院也能开展此项手术后，毅然选择回到常宁住院治疗。

 

      入院后，因患者年龄大，且肿瘤位于左半结肠的病例比较复杂少见，大大增加了手术的难度及风险。经过相关术前检查，普外科团队充分评估，考虑到腹腔镜下结肠癌根治术创伤小、出血少、术后恢复快，并发症较少等优点，在与家属沟通后，手术团队为李爷爷实施了腹腔镜下左半结肠癌根治术+乙状结肠癌根治+淋巴结清扫+横结肠造瘘，术中出血仅50ml，术程顺利。术后第二天，便可下床活动。

 

      副主任医师罗胡生：结直肠癌又称为大肠癌，是指病变在结直肠内呈现恶性生长，表现为肿块。当肿瘤生长到一定程度，可能引起肠梗阻、穿孔或出血等症状，且癌细胞容易扩散、转移，影响患者的健康，甚至危及生命。目前，结直肠癌的病因尚不明确，但对其发病危险因素已有较多研究，结直肠癌的发生是由环境、饮食、生活方式、遗传等若干因素协同作用的结果。

 

      主任医师、普外科负责人彭晟：这是我院自主开展的第一台腹腔镜下左半结肠癌根治术，相比传统开放手术，腹腔镜下治疗结直肠癌的优势更为突出，手术难度增大。但技术迭代势在必行，攻克下左半结肠癌根治术这个难关，其他部位的肿瘤切除我们也能做的更加得心应手。
 

 

      无独有偶，李爹做完手术的第二天，68岁的雷奶奶也因结肠癌做了腹腔镜辅助左半结肠Ca根治术+淋巴结清扫。雷奶奶的症状则是反复左腰疼痛1月有余，做完相关检查后被诊断为“结肠癌”。术中发现肿瘤偏大，已侵犯周围组织，普外科手术团队沉着冷静，沿着血管一点点将肿瘤切除。
 

 

      近二十年来，我国结直肠癌发病率逐年上升，早期结直肠癌没有明显症状。专家提醒，排便习惯改变、粪便性状改变、腹痛或腹部不适、肠梗阻症状，都有可能是结直肠癌的征兆，有家族病史的人群更应警惕，定期体检是关键，可以及早发现结直肠癌，早干预、早治疗。

 

      结直肠癌的临床治疗方式强调早期诊断、手术为主，其中治疗手术分为两类：传统开放手术和腹腔镜下手术。二者虽都是切除类手术，但腹腔镜下手术在各维度均胜传统手术一筹。

 

      结直肠癌手术方式

      传统开放手术

      X 手术切口较大

      X 对周围神经损伤大

      X 术后疼痛明显

      X 恢复时间长

      X 切口感染几率增大

      X 术后肠粘连几率增大

      X 低位直肠癌保肛难度大

 

      结直肠癌手术方式

      腹腔镜手术

 

      √ 创伤小、恢复快

      腹腔镜下治疗结直肠癌是在腹部切2-4个小孔，手术过程中肠管不暴露，患者术后创口小；术后伤口疼痛明显减轻，患者术后一段时间后即可下床活动，恢复快，恢复期短。

 

      √ 并发症和后遗症少

      患者尽早下床自行活动，将有助于术后胃肠功能的恢复，可减少术后肠粘连和下肢静脉血栓形成等并发症及后遗症的发生；术后伤口小，相应地感染、裂开、液化等伤口并发症发生概率减小。

 

      √ 减小神经损伤风险

      由于腹腔镜自身具备放大效果，术中可清楚观察盆腔脏器神经，便于避开、保护重要神经，减少术后排尿、排便，出现性功能障碍的风险。

 

      √ 提高保肛概率

      就肥胖患者的低位直肠癌而言，盆腔空间狭小，传统开腹手术很难实现低位、超低位保肛，采用腹腔镜技术，可做到低位或者超低位保肛。