“我这几天也没摔倒啊！脑袋里怎么会出血？”72岁的陈大爷坐在病床边，脑袋摇得像拨浪鼓。

 

    原来，陈大爷最近感觉自己四肢乏力，本来以为只是小毛病，没想到症状越来越严重，被家人送到我院神经内科一区就诊。科室医师团队为其进行CT检查后，发现陈大爷患有双侧慢性硬膜下血肿。

 

    完善相关检查后，手术团队当天就为陈大爷实施双侧硬膜下微创血肿清除+引流术，顺利清除慢性血肿，术后24小时拔管，从颅内共引流出200ml积血。目前，陈大爷症状逐渐好转，已经康复出院。
 

 

    神经内科一区副主任医师黄磊：高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清、肢体活动无力等异常时，应及时去医院就诊。由于本病临床表现为慢性过程，如不能及时诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。

 

    啥是硬膜下血肿？

 

    人体的脑组织表面覆盖着三层膜，从外到内依次是硬膜、蛛网膜和软膜。

    当硬膜和脑组织之间的桥静脉破裂，人们就会发生颅内出血。

 

    颅内只有少量积血时，患者可能暂时没有症状，随着出血越积越多，患者会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、言语不清、嗜睡等症状，如果血肿使颅内压力极度升高，甚至会导致患者丧失意识甚至死亡。

 

    硬膜下血肿好发人群

 

    硬膜下血肿好发于五六十岁以上的高龄人群，病程往往较长，多在3周以上，部分病例可以达到数月甚至数年。

 

    由于病史较长，很多患者没有或不能回忆出外伤病史，对于有外伤史的患者也多表现为轻微症状，因此患者往往缺乏警惕。

 

    此外，老年人普遍存在脑萎缩，可以导致颅内的小静脉受到更明显的牵拉，更容易引起小静脉撕裂破裂出血，部分老人长期吃高血压心脏病等慢病药物，他们都属于慢性硬膜下血肿的高危人群。

 

    必须手术治疗吗？

 

    不一定要手术。

 

    通常来说，血肿小于30ml，并且没有其他症状，可以保守治疗。如果血肿不断增大，对大脑造成压迫，必须立即手术治疗。

 

    不少人听到要进行颅脑手术，吓得浑身直哆嗦。
 

 

    我院开展的硬膜下微创血肿清除+引流术，仅需在颅骨钻一个钥匙孔大小的切口，将血肿内的积血引流出体外，患者术后一周可以拆线出院。
 

 

    如何避免发生硬膜下血肿

 

    ●预防关键在于尽可能减少头部受伤的机会，例如佩戴头盔，开车时系好安全带，定期检查视力等。

 

    ●日常应注意休息，在从事可能造成外伤的活动前咨询医生。 

 

    ●不要大量饮酒，部分抗血小板药物和抗凝药物可能增加出血风险，例如阿司匹林、氯吡格雷、肝素、华法林等。

 

    ●行动不便的老年人一定要当心行走，最好有人陪同。